ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΑΥΤΙ: θέλει αντιβίωση;

ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΑΥΤΙ: θέλει αντιβίωση;

Συστάσεις της Αμερικάνικης Παιδιατρικής  Ακαδημίας  για την αντιμετώπιση της οξείας μέσης ωτίτιδας- 2013

Η Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία τον Φεβρουάριο του 2013 εξέδωσε νέες κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά. Οι οδηγίες μειώνουν τις ενδείξεις χορήγησης αντιβιοτικών σε ωτίτιδα στα παιδιά,  αύτο θα οδηγήσει στην μείωση της κατάχρησης αντιβιοτικών που παρατηρείται σε ωτίτιδες στα παιδιά στις ΗΠΑ αλλά φυσικά και στην Ελλάδα όπου η κατάχρηση των αντιβιοτικών είναι μείζον πρόβλημα.

Σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικάνικης Παιδιατρικίς  Ακαδημίας , οι παιδίατροι θα πρέπει να κάνουν διάγνωση οξείας μέσης ωτίτιδας μόνο εάν η τυμπανική μεμβράνη του παιδιού είναι σε μεσαίο ή σοβαρό βαθμό φουσκωμένη από πυώδες υγρό στο μέσο ους ή εάν το τύμπανο έχει τρυπήσει και ρέει υγρό ή πύον έξω από το αυτί του παιδιού.

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, όπου υπάρχει πρόσφατη έναρξη πόνου στο αυτί ή έντονη ερυθρότητα του τυμπάνου ή ήπια διόγκωση του τυμπάνου, η παρουσία υγρού, η διάγνωση είναι απλή λοίμωξη του μέσου ωτός και συνιστάται αρχική απλή παρακολούθηση και αντιφλεγμονώδη -παυσίπονα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν αντιβίωση μόνο σε παιδιά άνω των 6 μηνών με σοβαρά συμπτώματα ή σημάδια στην κλινική εξέταση, όπως υψηλός παρατεινόμενος πυρετός, σοβαρός ή παρατεινόμενος πόνος στον αυτί ή λοίμωξη και στα δύο αυτιά για παιδιά κάτω των 2 ετών.

Η απλή παρακολούθηση για τις επόμενες 48 – 72 ώρες, με ή χωρίς την χορήγηση αντιπυρετικών όπως η παρακεταμόλη ή αντιφλεγμονωδών αναλγητικών ακόμα και για μικρά παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η ενδεικνυόμενη επιλογή για απλές λοιμώξεις του αυτιού από τη μια πλευρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η λοίμωξη καθαρίζει μέσα σε αυτό το χρονικό διάστημα. Αν τα συμπτώματα ή σημάδια στην κλινική εξέταση μετά από τρεις μέρες δεν καλυτερεύουν ή χειροτερεύουν, τότε είναι η στιγμή για να σκεφτεί ο επαγγελματίας υγείας τα αντιβιοτικά.

Οι γονείς δεν θα πρέπει να περιμένουν να πάρει το παιδί τους αντιβίωση, κάθε φορά που αρχίζει αν πονάει το αυτί του ή έχει τα πρώτα σημάδια ωτίτιδας ή έχει κόκκινο αυτί ή έχει πυρετό.

Πόνος στο αυτί δεν σημαίνει πάντα ωτίτιδα. Συχνά είναι σύμπτωμα από :

  • την έκφυση των δοντιών,
  • ή σε συνδυασμό με πονόλαιμο ή πονοκέφαλο
  • προβλήματα στο σαγόνι
  • ερεθισμένοι λεμφαδένων στην γωνία της γνάθου.

Ακόμα και εάν ο πόνος προέρχεται από λοίμωξη του αυτιού, οι περισσότερες από αυτές οφείλονται σε ιούς (όπου η χορήγηση αντιβιώτικών σε ιογενείς λοιμώξεις είναι περιτή και αναποτελεσματική), σε συνδυασμό με καταρροή και ρινίτιδα, και, εφόσον  δεν συνοδεύονται από έντονα σημάδια και συμπτώματα όπως υψήλος πυρετός, πόνος που δεν υφίεται νε παυσίπονα, χρειάζεται υπομονή και τα συμπτώματα θα  υποχωρήσουν από μόνες τους χωρίς αντιβιοτική θεραπεία.

Στόχος των νέων οδηγιών για τις ωτίτιδες της ΑΑΠ είναι να περιοριστεί η χρήση αντιβιοτικών στην απόλυτα αναγκαία και στην περιπτώσεις που πραγματικά θα βοηθήσει.

Υπάρχει τρομερή κατάχρηση αντιβιοτικών γενικότερα και ειδικότερα για τέτοιου είδους λοιμώξεις και ειδικότερα στην Ελλάδα. Τα αντιβιοτικά όταν δεν χρειάζονται κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό, αφού μπορούν να προκαλέσουν διάρροια, διαταραχή της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, αντίσταση στα αντιβιοτικά και δημιουργία ανθεκτικών στελεχών μικροβίων, με αποτέλεσμα το παιδί να μένει απροστάτευτο σε σοβαρές λοιμώξεις που πραγματικά θα τα χρειαστεί.

Οι παιδίατροι στην Ελλάδα χρειάζεται να συμμορφωθούν γρήγορα με την τελευταία επιστημονική τεκμηρίωση και να σταματήσουν πρακτικές που περισσότερο βλάπτουν παρά ωφελούν τα παιδιά (χορήγηση αντιβιοτικών για κόκκινο τύμπανο σε βρέφη κάτω των 6 μηνών, χορήγηση αντιβιοτικών για απλό εμπύρετο ή για απλή ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης , χορήγηση ισχυρών αντιβιοτικών για απλό πόνο στο αυτί που αν αφηνόταν θα υποχωρούσε μέσα στις επόμενες μέρες από μόνο του ή με αναλγητικά.

Facebook